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國泰醫院昨（十九）日指出，最近遇到罕見個案，三十七歲王小姐接受人工試管嬰兒懷了雙胞胎，剖腹產後四週卻出現延遲性產後大出血，經過婦產科醫師緊急適當處置，包括使用藥物、經導管動脈栓塞術，總算成功保命並且保住子宮。三十七歲王小姐產後還在月子中心坐月子，卻無預警於產後四週如廁時發生大出血，大量血液順著大腿一直滴，甚至還流出半個手掌大血塊，病患出現頭暈、站不住等症狀，經由救護車緊急送醫，緊急輸血二千毫升才保住一命，醫師診斷為延遲性產；經多次藥物治療還是持續出血，進一步使用顯影劑檢查，發現子宮內右側血管瘤造成。國泰醫院婦產科主任蔡明松昨指出，產後大出血俗稱血崩，大多數發生於剛生產完二十四小時內，稱為「立即性產後出血」，「延遲性產後出血」是指發生在產後二十四小時至產後十二週內，而且出血量超過一千毫升，這種情況臨床上不多見，發生率僅約百分之一，王小姐就屬於這類少見的個案。由於王小姐做過試管嬰兒、子宮鏡及剖腹產等因素，這些因素都可能是造成子宮內血管瘤產後大出血的原因。蔡明松主任表示，生產過程有多變性，產後大出血是無法預期緊急情況，造成延遲性產後出血的原因，包括胎盤殘留、植入性胎盤、子宮血管瘤、凝血功能障礙，倘若產婦大量出血，可能出現臉色蒼白、四肢無力、胸悶、心悸、出汗、焦躁不安、意識混亂甚至暈厥等。國泰醫院指出，目前產後出血處置方法視引起原因而定，臨床先以藥物治療，無效時則採手術處理，包括B-Lynch縫合術、子宮切除術、經導管動脈栓塞術。以經導管動脈栓塞術為例，利用血管X光攝影方式將微導管沿股動脈尋找至出血點，再以一種栓塞物打入動脈內或以氣球將供應子宮血液的動脈塞住，幫助產婦止血促使子宮得以保留，這項手術方式不僅降低失血過多狀況，還能保留生育能力。建議婦女產後出院至坐月子期間，最好注意傷口及出血量，倘若發現惡露持續排不乾淨、顏色都呈紅色、突然流出大量鮮血或血塊、發燒（出血易細菌感染）、臉色蒼白、心悸、頭暈、異常腹痛等症狀，像這種情況應立即就醫診治。所謂惡露，通常是指產後從陰道排出來的分泌物，包括黏液、瘀血、壞死子宮內膜等。